II Вторичная
Учебные материалы


II Вторичная



Карта сайта gaybusiness.ca

- системная гипоксия,

- эндокринные сдвиги,

- нарушение метаболизма,

- экзо и эндотоксикоз.

2.Объем оказания помощи Уровни помощи Ф В С - обеспечить проходимость дыхательных путей: воздуховод (угнетение сознания менее комы II или до 9 баллов по ШГ). + + При угнетении сознания до комы II или < 9 баллов по ШГ - интубация трахеи, + придание больному устойчивого бокового положения или введение трубки Combityube. + + При апноэ или брадипноэ ИВЛ мешком «Ambu», + + перевод на аппаратную ИВЛ в режиме нормовентиляции, + - обеспечение венозного доступа, инфузия раствора NaCl 0,9% 250,0 - 500,0 до 20 кап/мин при стабильной гемодинамике; + + + - стабилизация и поддержание гемодинамики; + + + - при АД сист > 220 мм рт. ст. – гипотензивные (у нормотоников) MgSO4 2,5% 10,0-20,0 (2,5 -5 г) в/в или капельно, Энап 1,25 мг в/в. Не допускать снижение АД ниже 160 мм рт. ст. + + + Оптимальный уровень АД сист. – 140-150 мм рт.ст. - при АД сист. < 100 мм рт. ст. – коллоиды 400,0, + + + - при неэффективности – вазопрессоры (допмин 5 мкг/кг/мин), + + + - при судорогах – противосудорожные. + + + 3. Критерии эффективности - обеспечение проходимости дых путей, + + + - стабилизация гемодинамики, + + + - обеспечение адекватной ИВЛ, + - отсутствие осложнений. + 4. Тактические действия бригад - госпитализации подлежат все больные на носилках с наложением головного воротника и приподнятым головным концом 45° и ингаляцией кислорода, + + + - больные в коме, кроме общественного места, передаются реанимационным бригадам; + + - во время транспортировки постоянный мониторинг за состоянием больного АД, пульс. + + +

КОМА

Определение

: это состояние устойчивой невосприимчивости к внешним воздействиям, при которой ответ на болевую стимуляцию либо полностью отсутствует, либо сохранен на рефлекторном уровне

1.Объем обследования Уровни помощи Ф В С -анамнез приступа, экспозиция и динамика состояния, наличие ЧМТ, сахарного диабета, прием лекарственных препаратов, употребление спиртсодержащих веществ, наличие хронических заболеваний; + + + - осмотр: цвет и влажность кожных покровов, цианоз, следы рвоты, физикальные признаки аспирации, следы травм, истечение крови и ликвора из наружного слухового прохода, следы инъекций, цвет кожных покровов, запах изо рта; + + + - неврологическое обследование - уровень сознания (в баллах по шкале Глазго или классификация Коновалова А.Н.) исследование зрачков (величина, фотореакция), глазодвигательные нарушения, менингиальный синдром, наличие двигательных и чувствительных нарушений, речевая функция, рефлексы, корнеальный, сухожильные.контроль тазовых функций. + + + - АД, ЧСС, температура тела, ЧД (тип патологического дыхания). + + + - Глюкометрия. - Пульсоксиметрия, ЭКГ. + + + Определение уровня комы(умеренная, глубокая, запредельная). + + + Диф. диагностика: -нейрогенная, -метаболическая, -токсическая. + + + Определить наличие осложнений - аспирационный синдром, - судорожный синдром, - дислокационный синдром. + + + 2. Объем медицинской помощи Общие мероприятия: а) обеспечить проходимость дыхательных путей – введение воздуховода (кома II – придание больному устойчивого бокового положения или интубация трахеи трубкой « Комбитьюб»), + + - эндотрахеальная интубация. + б) - ВВЛ или ИВЛ мешком AMBU с кислородом. + + + Аппаратная + в) Обеспечение доступа в вену: - периферического, + + - центрального (по показаниям). + г) Инфузионная терапия - при шоке – см. соответствующий раздел, + + + - при судорожным синдроме – см. соответствующий раздел. + + +



edu 2018 год. Все права принадлежат их авторам! Главная